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在剛過(guò)去的3月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有關(guān)醫(yī)療器械的公告及法規(guī)文件可謂密集發(fā)布，其在引發(fā)市場(chǎng)熱度的同時(shí)，也在刺激著業(yè)界的神經(jīng)。

從熱度來(lái)看，“醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批程序調(diào)整”、“無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械監(jiān)督檢查”以及“93項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃”三大重磅消息，無(wú)疑炸開(kāi)了市場(chǎng)。而從時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)看，這三大公告或法規(guī)的發(fā)布，前后不過(guò)12天。

在回顧、總結(jié)2019年3月份醫(yī)療器械行業(yè)政策動(dòng)向的基礎(chǔ)上，我們重點(diǎn)復(fù)盤(pán)了以上三大重磅政策，并匯總業(yè)界主要觀點(diǎn)，或附簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)。

4月1日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批程序的公告》，表示對(duì)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批作出調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化臨床試驗(yàn)審批程序。

《公告》指出，申請(qǐng)人在提出臨床試驗(yàn)審批申請(qǐng)前，可以根據(jù)《關(guān)于需審批的醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)申請(qǐng)溝通交流有關(guān)事項(xiàng)的通告》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第184號(hào)）與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心進(jìn)行溝通。自臨床試驗(yàn)審批申請(qǐng)受理并繳費(fèi)之日起60個(gè)工作日內(nèi)，申請(qǐng)人在預(yù)留聯(lián)系方式、郵寄地址有效的前提下，未收到器審中心意見(jiàn)（包括專(zhuān)家咨詢會(huì)議通知和補(bǔ)充資料通知）的，可以開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

對(duì)于同意開(kāi)展臨床試驗(yàn)的，器審中心將受理號(hào)、申請(qǐng)人名稱(chēng)和住所、試驗(yàn)用醫(yī)療器械名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成在器審中心網(wǎng)站公布，并將審查結(jié)果通過(guò)器審中心網(wǎng)站告知申請(qǐng)人，不再發(fā)放臨床試驗(yàn)批件。

其他關(guān)于醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批要求，按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本審批程序自發(fā)布之日起施行。

《公告》一出臺(tái)，業(yè)界媒體紛紛稱(chēng)此舉 “標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)與國(guó)際接軌，醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)進(jìn)入默許制時(shí)代”。

其實(shí)，在2018年底舉行的全國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管工作會(huì)議上，就有消息透漏，“2019年將優(yōu)化醫(yī)療器械審評(píng)審批，加快創(chuàng)新醫(yī)療器械、臨床急需醫(yī)療器械審批上市”。

到3月28日，在北京召開(kāi)的醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展與審評(píng)審批改革座談會(huì)上，國(guó)家藥監(jiān)局又聽(tīng)取了企業(yè)意見(jiàn)和建議，研究進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展工作思路。

普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，此次醫(yī)療器械產(chǎn)品臨床試驗(yàn)審批再精簡(jiǎn)，可使企業(yè)節(jié)省大量產(chǎn)品研發(fā)成本，同時(shí)時(shí)間成本也將大大降低，從而加速產(chǎn)品上市。此外， 60天的默認(rèn)期使得項(xiàng)目的可預(yù)見(jiàn)性極強(qiáng)，再加上項(xiàng)目預(yù)期投資回報(bào)率的提高，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)的積極性也因此大大提高，這將有利于行業(yè)的良性發(fā)展，以及產(chǎn)業(yè)換代升級(jí)。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)已初具規(guī)模，行業(yè)發(fā)展的“黃金十年”或?qū)⒅�。在�?guó)產(chǎn)化進(jìn)程加快、產(chǎn)品多元化、市場(chǎng)集中化等行業(yè)背景下，醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批程序的變革，也被認(rèn)為是與“醫(yī)療器械注冊(cè)人制度”配套的得力措施。尤其對(duì)于已試點(diǎn)注冊(cè)人制度的地區(qū)來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品上市加速將更加明顯。

3月27日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械監(jiān)督檢查的通知》（藥監(jiān)綜械管〔2019〕25號(hào)），要求各省級(jí)藥監(jiān)進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械監(jiān)督檢查。

在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織對(duì)本行政區(qū)域無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查包括產(chǎn)品變更是否履行變更程序，特別是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后是否履行變更程序;是否建立與所生產(chǎn)產(chǎn)品相適應(yīng)的醫(yī)療器械不良事件收集方法；是否及時(shí)收集醫(yī)療器械不良事件信息；對(duì)存在安全隱患的醫(yī)療器械，是否采取了召回等措施，并按規(guī)定向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)告等10項(xiàng)內(nèi)容。

在流通和使用環(huán)節(jié)，由市縣級(jí)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械監(jiān)督管理的部門(mén)對(duì)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查。其中，流通環(huán)節(jié)包括是否未經(jīng)許可(備案)從事經(jīng)營(yíng)(網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售)醫(yī)療器械;是否經(jīng)營(yíng)(網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售)未取得注冊(cè)證或者備案憑證的醫(yī)療器械;購(gòu)銷(xiāo)渠道是否合法等7項(xiàng)內(nèi)容；使用環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查對(duì)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械是否建立并執(zhí)行使用前質(zhì)量檢查制度;是否對(duì)植入和介入類(lèi)醫(yī)療器械建立使用記錄，植入性醫(yī)療器械使用記錄是否永久保存，相關(guān)資料是否納入信息化管理系統(tǒng)，相關(guān)信息是否能夠追溯等。

《通知》明確，各省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)對(duì)植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)每年開(kāi)展不少于1次全項(xiàng)目檢查；各市縣級(jí)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械監(jiān)管的部門(mén)要抽取不少于15%的本行政區(qū)域的經(jīng)營(yíng)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展經(jīng)營(yíng)使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。

檢查方式從企業(yè)自查開(kāi)始。無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位在全面自查的基礎(chǔ)上，分別填寫(xiě)自查表， 5月底前上報(bào)有關(guān)部門(mén) 。各省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)于2019年12月10日前將監(jiān)督檢查總結(jié)報(bào)告的電子版和紙質(zhì)版報(bào)送國(guó)家局。

該聲明發(fā)布原因在于，經(jīng)過(guò)政府專(zhuān)員和學(xué)術(shù)界專(zhuān)家的評(píng)估討論，以及越來(lái)越多的證據(jù)表明，少數(shù)患者對(duì)植入式或可插入式裝置中的某些類(lèi)型的材料有生物反應(yīng)。如某些患者在醫(yī)療器械植入體內(nèi)數(shù)年后，會(huì)因器械制造材料引起諸如疲勞、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛或虛弱等癥狀。

在國(guó)內(nèi)，此前不久，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械監(jiān)督管理司司長(zhǎng)王者雄介紹了2019年醫(yī)療器械監(jiān)督管理重點(diǎn)工作安排。在王者雄司長(zhǎng)的介紹中，“不斷完善醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)制度”、“強(qiáng)化生產(chǎn)監(jiān)督檢查”、“加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)使用監(jiān)管”等將成為2019年重點(diǎn)工作。

《通知》一出臺(tái)，也就立刻引起業(yè)界廣泛關(guān)注。從“專(zhuān)項(xiàng)大檢查”、“合規(guī)風(fēng)暴來(lái)襲”、“限期兩個(gè)月”、“重點(diǎn)檢查這幾項(xiàng)”等字眼來(lái)看，市場(chǎng)的重視和反應(yīng)不難窺探。

3月20日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2019年醫(yī)療器械行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（藥監(jiān)綜械[2019]23號(hào)）。

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